SARS-CoV-2 нигездә тамчылар яки аэрозоллар аша биреләме дигән сорау бик бәхәсле иде.Бу бәхәсне башка авыруларда тапшыру тикшеренүләренә тарихи анализ аша аңлатырга тырыштык.Кешелек тарихының күпчелеге өчен доминант парадигма күп авыруларның һава аша, еш кына ерак араларда һәм фантазмагорик ысул белән алып барылуы иде.Бу миасматик парадигма XIX гасыр урталарыннан алып ахырына кадәр микроб теориясенең үсүе белән көрәште, һәм холера, пуэрпераль кызыш, безгек кебек авырулар чыннан да башка юлларда таралуы ачыкланды.Контакт / тамчы инфекциянең мөһимлеге, һәм миазма теориясенең калган тәэсиреннән ул каршылык күрсәтеп, 1910 елда күренекле сәламәтлек саклау хезмәткәре Чарльз Чапин уңышлы парадигма сменасын башларга булышты, һава аша таралуны мөмкин түгел дип саный.Бу яңа парадигма өстенлек итте.Ләкин, аэрозолларны аңламау, тапшыру юлларында тикшеренү дәлилләрен аңлатуда системалы хаталарга китерде.Киләсе биш дистә ел эчендә 1962-нче елда туберкулезның һава аша таралуы күрсәтелгәнче (һава тамчылары аша таралуы турында уйланганчы) барлык зур сулыш авырулары өчен әһәмиятсез яки кечкенә әһәмияткә ия булып саналды. Контакт / тамчы парадигмасы калды доминант, һәм COVID-19 алдыннан берничә авыру гына һавада кабул ителде: ачыктан-ачык бер бүлмәдә булмаган кешеләргә.COVID-19 пандемиясе белән рухландырылган дисциплинар тикшеренүләрнең тизләнеше шуны күрсәтте: һавада таралу - бу авыру өчен таралуның төп режимы, һәм күпчелек сулыш юллары йогышлы авырулары өчен мөһим булырга мөмкин.
Практик нәтиҗәләр
ХХ гасыр башыннан авырулар COVID-19 пандемиясе вакытында аеруча зарарлы булган һава аша таралуны кабул итүгә каршы торалар.Бу каршылыкның төп сәбәбе - авыруларны таратуны фәнни аңлау тарихында: кешелек тарихының күбесендә һава аша таралу доминант дип уйланган, ләкин маятник XX гасыр башында бик ерак киткән.Дистә еллар дәвамында бернинди мөһим авыру да һавада түгел дип уйланылды.Бу тарихны һәм андагы төп хаталарны ачыклап, без киләчәктә бу өлкәдә алгарышны җиңеләйтербез дип ышанабыз.
COVID-19 пандемиясе SARS-CoV-2 вирусын тарату режимы турында кызу бәхәс уятты, нигездә өч режимны үз эченә ала: Беренчедән, "спрейборн" тамчыларының күзгә, борынга яки авызга тәэсире, башкача җиргә төшә; зарарланган кешегә якын.Икенчедән, кагылу белән, йә зарарланган кеше белән турыдан-туры элемтәдә, яисә турыдан-туры пычратылган өслек ("фомит") белән контакт аша, аннары күз, борын яки авызның эчке ягына кагылып, үз-үзен прививка ясау.Өченчедән, аэрозолларны ингаляцияләгәндә, аларның кайберләре һавада берничә сәгать тукталып кала ала ("һава аша тапшыру").1,2
Сәламәтлек саклау оешмалары, шул исәптән Бөтендөнья сәламәтлек саклау оешмасы, вирус зарарланган кешегә якын җиргә төшкән зур тамчыларда, шулай ук пычратылган өслекләргә кагылу турында игълан иттеләр.БСО 2020-нче елның 28 мартында SARS-CoV-2 һавада түгеллеген (бик "аэрозол тудыручы медицина процедуралары" очракларыннан кала) һәм башкача әйтү "дөрес булмаган мәгълүмат" дип игълан итте.3Бу киңәш күпчелек галимнәр белән капма-каршы иде, алар һавада таратуның зур өлеш кертүе турында әйттеләр.мәс.4-9Вакыт узу белән, БСО бу позицияне әкренләп йомшартты: беренчедән, һавада җибәрү мөмкин, ләкин мөмкин түгел;10аннары, аңлатмыйча, вирус таралуны контрольдә тоту өчен вентиляция ролен пропагандалау (бу һавадагы патогеннарны контрольдә тоту өчен генә файдалы);11аннары 2021 елның 30 апрелендә SARS-CoV-2 аэрозоллар аша тапшыру мөһим ("һавада" сүзен кулланмыйча).12БСОның югары дәрәҗәдәге вәкиле ул вакытта матбугат интервьюсында "без вентиляцияне пропагандалауның сәбәбе - бу вирус һавада булырга мөмкин" дип таныса да, алар шулай ук "һавада" сүзен кулланмаулары турында әйттеләр.13Ниһаять, 2021 елның декабрендә БСО үз сайтында бер битне яңартты, кыска һәм ерак араларга һава аша җибәрү мөһим, шул ук вакытта "аэрозол тапшыру" һәм "һава аша тапшыру" синоним икәнлеген ачык итеп.14Ләкин, бу веб-биттән кала, вирусны "һавада" дип тасвирлау 2022 елның мартына кадәр БСО җәмәгатьчелек белән элемтәдә бөтенләй юк диярлек.
АКШтагы авыруларны контрольдә тоту һәм профилактикалау үзәкләре (CDC) параллель юлдан бардылар: беренчедән, тамчы җибәрүнең мөһимлеген күрсәттеләр;аннары, 2020 елның сентябрендә кыска вакыт эчендә үз сайтында өч көннән соң төшерелгән һава аша җибәрүне кабул итү.15һәм, ниһаять, 2021 елның 7 маенда аэрозол ингаляциясенең тапшыру өчен мөһимлеген таныды.16Ләкин, CDC еш кына "сулыш тамчысы" терминын кулланды, гадәттә тиз җиргә төшкән зур тамчылар белән бәйле,17аэрозолларга мөрәҗәгать итү,18зур буталчык тудыру.19Бер оешма да матбугат конференцияләрендәге үзгәрешләрне яки зур элемтә кампанияләрен күрсәтмәде.20Бу чикләнгән кабул итү ике оешма тарафыннан кабул ителгән вакытта, һавада таралу өчен дәлилләр тупланды, һәм күп галимнәр һәм медицина табиблары һавада таралуның мөмкин булган тапшыру режимы гына түгел, бәлки мөгаен.өстенлек итәрежимы.212021 елның августында CDC SARS-CoV-2 дельтасының күчерелүчәнлеге тавык тавыгы вирусына якынлашуы турында хәбәр итте.222021-нче ел ахырында барлыкка килгән омикрон варианты бик тиз таралучы вирус булып күренде, югары репродуктив санны һәм кыска серияле интервалны күрсәтте.23
Зур сәламәтлек саклау оешмалары тарафыннан SARS-CoV-2 һавада таралу дәлилләрен бик әкрен һәм очраклы кабул итү пандемияне субоптималь контрольдә тотарга ярдәм итте, ә аэрозол таратудан саклау чараларының өстенлекләре яхшы билгеләнә.24-26Бу дәлилләрне тизрәк кабул итү өй эчендә дә, тышта да кагыйдәләрне аерган күрсәтмәләрне дәртләндерер иде, ачык һавада эшләргә күбрәк игътибар бирерләр, маскаларга алданрак тәкъдим итәрләр, маскаларны яхшырак фильтрларга басым ясарлар, шулай ук өй эчендә битлек кию кагыйдәләрен. социаль дистанцияне саклап калу, вентиляция һәм фильтрлау.Элегерәк кабул итү бу чараларга зуррак басым ясарга мөмкинлек бирер иде, һәм өстән дезинфекцияләү һәм капиталь плексигласс киртәләр кебек чараларга тотылган артык вакытны һәм акчаны киметтеләр, бу һавада һаваны тарату өчен эффектив булмаган, соңгысы хәтта контрпродукцияле булырга мөмкин.29,30
Ни өчен бу оешмалар шулкадәр әкрен иде, һәм нигә үзгәрүгә каршы тору шулкадәр күп иде?Элеккеге кәгазьдә фәнни капитал (кызыксынулар) социологик күзлектән каралган.31Сәламәтлек саклау өлкәсендә эшләүчеләр өчен шәхси саклагыч җайланмалар (PPE) кебек һавада җибәрүне контрольдә тоту өчен кирәкле чаралар белән бәйле чыгымнардан саклану32һәм вентиляцияне яхшырту33роль уйнаган булырга мөмкин.Башкалар тоткарлануны N95 респираторлары белән бәйле куркынычларны аңлау ягыннан аңлаттылар32бу бәхәсле34яисә пандемиянең башында кытлыкка китерә торган ашыгыч запасларны начар идарә итү аркасында.мәс.35
Бу басмалар тәкъдим итмәгән, ләкин аларның нәтиҗәләре белән тулысынча туры килгән өстәмә аңлатма - патогеннарны һавада тарату идеясын карарга яки кабул итүдә икеләнү, өлешчә, бер гасыр элек кертелгән концептуаль хата аркасында булган. һәм халык сәламәтлеге һәм инфекцияне профилактикалау өлкәләренә кереп киттеләр: сулыш авыруларын тарату зур тамчылар аркасында килеп чыга, һәм шулай итеп, тамчыларны йомшарту тырышлыгы җитәрлек булыр иде.Бу учреждениеләр шулай ук дәлилләр алдында да, социологик һәм эпистемологик теорияләргә туры китереп, көйләнергә теләмәделәр, институтларны контрольдә тотучы кешеләрнең үзгәрешләргә ничек каршы тора алулары, бигрәк тә үз позицияләренә куркыныч янаган очракта;группа фикере ничек эшли ала, аеруча кешеләр чит проблема алдында сакланганда;һәм парадигма сменалары аша ничек фәнни эволюция булырга мөмкин, хәтта иске парадигманы яклаучылар альтернатив теориянең булган дәлилләрдән яхшырак булышуын кабул итмәсәләр дә.36-38Шулай итеп, бу хатаның дәвамлы булуын аңлар өчен, без аның тарихын, һавадагы авыруларны тарату белән танышырга тырыштык, һәм тамчы теориянең өстенлек итүенә китергән төп тенденцияләрне күрсәттек.
Https://www.safetyandquality.gov.au/sub-brand/covid-19-icon
Пост вакыты: 27-2022 сентябрь